ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΛΑΧΙΣΤΗΣ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΟΤΗΤΑΣ
ΒΛΑΙΣΟΥ ΜΕΓΑΛΟΥ ΔΑΚΤΥΛΟΥ

Το προεξέχον οστό στη μεταταρσοφαλαγγική άρθρωση έχει φλεγμονή, είναι επώδυνο και μπορεί να διογκωθεί. Υπάρχουν πολλές συντηρητικές διαδικασίες για τη θεραπεία του hallux valgus και για την ανακούφιση του πόνου.

Το Hallux valgus είναι ένα αισθητικό πρόβλημα για πολλές γυναίκες ασθενείς. Αλλά το αισθητικό πρόβλημα από μόνο του δεν είναι λόγος να επέμβουμε χειρουργικά. Όταν σχεδιάζουμε και πραγματοποιούμε αυτήν την πλαστική χειρουργική επέμβαση στο δάκτυλο του ποδιού, ωστόσο, δίνουμε μεγάλη προσοχή και σε ένα ελκυστικό αισθητικό αποτέλεσμα. Αυτό μας επιτρέπει να αποκαταστήσουμε πλήρως την ποιότητα ζωής των ασθενών μας.

Μία ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι μια επώδυνη κακή ευθυγράμμιση του δακτύλου. Αυτό δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί αλλάζοντας παπούτσια, χρησιμοποιώντας πέλματα ή ασκήσεις ποδιών. Αν και οι πάτοι μπορούν να ανακουφίσουν τον πόνο, ωστόσο δεν διορθώνουν την κακή ευθυγράμμιση

Χειρουργικές μέθοδοι για τη διόρθωση του hallux valgus

Υπάρχουν αρκετές διεθνώς καθιερωμένες και αποδεδειγμένες χειρουργικές μέθοδοι για τη διόρθωση του hallux valgus.

Οι χειρουργικές επιλογές για δευτερεύουσα κακή ευθυγράμμιση ξεκινούν μπροστά από τη μεταταρσοφαλαγγική άρθρωση. Για μέτρια κακή ευθυγράμμιση η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται στο μεταταρσικό οστό. Για σοβαρή λανθασμένη ευθυγράμμιση, η επέμβαση πραγματοποιείται στη μεταταρσοφαλαγγική άρθρωση.

Αυτές οι τεχνικές χειρουργικής επέμβασης hallux valgus που στοχεύουν στην σωστή ευθυγράμμιση του δακτύλου του ποδιού και της μεταταρσοφαλαγγικής άρθρωσης συνοδεύονται πάντα από παρεμβάσεις και στους μαλακούς ιστούς (μυς, αρθρικό θύλακο και τένοντες).

Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση hallux valgus για ήπια έως μέτρια κακή ευθυγράμμιση

Ως ειδικοί προσπαθούμε πάντα να λειτουργούμε με όσο το δυνατόν λιγότερο μικρότερη παρέμβαση στο οστό και στα μαλακά μόρια. Στόχος μας είναι να διορθώσουμε το hallux valgus το συντομότερο δυνατό χρησιμοποιώντας μόνο διαδικασίες μαλακού ιστού. Μέχρι σήμερα, αυτό δεν είναι ακόμη απολύτως δυνατό: Οι προσαρμοσμένες βίδες και τα εμφυτεύματα για τη στερέωση των οστών συνήθως εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται.

Η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση είναι μια “περιφερική επανατοποθέτηση”: έτσι το μεγάλο δάκτυλο επανατοποθετείται ξεκινώντας από τη μεταταρσοφαλαγγική άρθρωση (“περιφερική”). Μας αρέσει ιδιαίτερα να χρησιμοποιούμε αυτήν τη χειρουργική επέμβαση για ήπιες έως μέτριες εσφαλμένες ευθυγραμμίσεις του μεγάλου δακτύλου.

Χρησιμοποιώντας συμβατές βίδες τιτανίου ή Kirschner βελόνες, συνήθως δεν ξαναχρειάζεται νέα χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των υλικών.

Εάν υπάρχει ήδη αρθρίτιδα της μεταταρσοφαλαγγικής άρθρωσης (hallux rigidus) λόγω της παραμόρφωσης του hallux valgus, ωστόσο, αυτή η ελάχιστα επεμβατική διαδικασία δεν μπορεί πλέον να χρησιμοποιηθεί. Σε αυτήν την περίπτωση, η διαδικασία πρέπει να περιλαμβάνει τη θεραπεία της μεταταρσοφαλαγγικής άρθρωσης.

Ποια είναι η διαδικασία που χρησιμοποιείται στην ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση hallux valgus;

Μόνο δύο μικρές τομές δέρματος γίνονται και στις δύο πλευρές του μεγάλου δακτύλου. Οι μικρές τομές σχεδόν δεν περιλαμβάνουν τον μαλακό ιστό. Αυτό μειώνει το χρόνο επούλωσης και το ποσοστό των μετεγχειρητικών επιπλοκών – σε σύγκριση με τις ανοιχτές χειρουργικές μεθόδους hallux valgus – ακόμη περισσότερο.

Η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση hallux valgus ευθυγραμμίζει ξανά την ακτίνα των ποδιών χρησιμοποιώντας μικρά εργαλεία. Σε ένα άλλο βήμα, μια μικρή τομή ανοίγει και διευρύνει τον θύλακο των αρθρώσεων, η οποία συχνά μειώνεται λόγω του hallux valgus. Αυτό παρέχει το χώρο που απαιτείται από την κανονική ευθυγράμμιση του μεγάλου δακτύλου.

Αυτή η “ελάχιστα επεμβατική” μέθοδος έχει πολλά πλεονεκτήματα σε σύγκριση με τις άλλες – επίσης ελάχιστα επεμβατικές – μεθόδους χειρουργικής hallux. Ο τραυματισμός στον μαλακό ιστό είναι σημαντικά μικρότερος από ότι με άλλες οστεοτομίες.

Αυτό μειώνει σημαντικά τον χρόνο επούλωσης και τον χρόνο έως ότου ο ασθενής φτάσει σε πλήρη κινητικότητα. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς επωφελούνται ιδιαίτερα από αυτό: Επιστρέφουν στην κινητικότητα νωρίτερα. Λιγότερος τραυματισμός στον μαλακό ιστό μειώνει επίσης σημαντικά το μετεγχειρητικό πρήξιμο του ποδιού σε σύγκριση με άλλες διαδικασίες.

Ποια τεχνική χρησιμοποιείται για κάθε μεμονωμένη περίπτωση εξαρτάται από την ανατομική θέση της παραμόρφωσης και τη σοβαρότητα της κακής ευθυγράμμισης. Ο ορθοπαιδικός επιλέγει την κατάλληλη χειρουργική μέθοδο hallux valgus μαζί με τον ασθενή: Οι επιλογές θεραπείας συζητούνται με τον ασθενή με βάση την ενδελεχή ιατρική εξέταση και τη διάγνωση της ακτινογραφίας.